Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und Nahrungsmitteln können in verschiedenen Fällen auftreten. Das ist aber nicht immer ein Problem.

Hier ein Überblick über die bekanntesten Wechselwirkungen.

Gerbstoffe und Eisentabletten

Viele Menschen nehmen ihre Pillen gegen Eisenmangel mit den Mahlzeiten ein. So schlagen die dafür bekannten Präparate nicht allzu sehr auf den Magen. „Wenn Sie zu den Mahlzeiten aber Tee oder Kaffee trinken, dann merken Sie die Eisentabletten zwar nicht in Ihrem Magen - allerdings auch sonst nirgendwo im Körper“, sagt Gabriele Overwiening, Apothekerin aus Westfalen und Vertreterin der Bundesapothekenkammer.

Der Grund: Gerbstoffe im Tee und Kaffee bilden mit dem Eisen so große und stabile Verbindungen, dass es gar nicht erst in den Kreislauf gelangt. Overwiening empfiehlt deshalb, Eisentabletten abends sozusagen auf der Bettkante einzunehmen: „Wenn dann das Magengrimmen kommt, schlafen Sie gerade fest.“

Antibiotika und Milch

Ein echter Klassiker. Es passiert zwar im Prinzip nichts, wenn Antibiotika mit Milch zusammen eingenommen werden - aber das ist gerade die schlechte Nachricht. „Manche Antibiotika bilden mit dem Kalzium in der Milch so große und feste Moleküle, dass der Wirkstoff über die Darmwand nicht aufgenommen werden kann“, erklärt Apothekerin Gabriele Overwiening. Je mehr Milch gleichzeitig mit den Antibiotika eingenommen werde, desto mehr werde vom Wirkstoff gebunden und desto weniger wirke er. Bei manchen Wirkstoffen sei schon der Schwupps Milch im Kaffee zu viel.

Nicht alle Antibiotika reagieren gleich empfindlich auf Milch, manchen macht es sogar gar nichts aus. Die Empfehlung an Latte-Macchiato-Liebhaber deshalb: Am besten nachfragen, wie es bei dem verschriebenen Präparat genau aussieht. Oder das Medikament entweder zwei Stunden nach oder eine halbe Stunde vor dem Genuss von Milchprodukten einnehmen.

Osteoporose-Mittel und Milch

Das Prinzip bei der Kombination von Milch und Mitteln gegen Knochenschwund ist das gleiche wie beim Antibiotikum, der Effekt jedoch ist problematischer: Bei Osteoporose-Mitteln tut sich unsere Darmwand eh schon schwer, die Wirkstoffe durchzulassen. Hinzu kommt, dass in den Arzneien oft nur sehr winzige Mengen von den therapeutisch wirksamen Stoffen enthalten sind - genug im Normalfall. „Aber die gehen sehr schnell verloren, selbst bei kleinen Milchmengen“, sagt Apothekerin Overwiening.

Herzmedikamente und Grapefruit-Saft

„Ein schönes Beispiel für Wechselwirkungen“, sagt Expertin Overwiening, als wir sie nach dieser Kombination fragen. Allerdings hält sie es auch für ein bisschen konstruiert: Wenn die Apothekerin ihren Kunden sagt, sie sollen ihre Medikamente zur Stabilisierung des Herz-Kreislauf-Systems - Blutdrucksenker zum Beispiel oder Mittel, um die Blutfettwerte zu stabilisieren - nicht mit Grapefruit-Saft einnehmen, gucken die meisten verwundert: Auf die Idee kommen nur wirkliche Liebhaber der bitteren Frucht - wenn überhaupt.

Die allerdings sollten tatsächlich lieber zu etwas anderem greifen, wenn sie ihre Herzmittel schlucken: Wer dazu Grapefruit isst oder den Saft trinkt, blockiert damit das Abbausystem, das sich eigentlich um die Herzmedikamente kümmern müsste. Die zur Zerlegung nötigen Enzyme sind dann sozusagen mit den Stoffen aus der Grapefruit hinreichend beschäftigt. So kann das Medikament nicht, wie vorgesehen, abgebaut werden und liegt länger in seiner Wirkungsform im Körper vor - wodurch es stärker wirken kann.

Antidepressiva und Salami

Menschen, die Mittel gegen Depressionen oder gegen die Parkinson-Krankheit einnehmen, müssen bei Lebensmitteln aufpassen, die viel Tyramin enthalten, ein Abbauprodukt der Aminosäure L-Tyrosin. Das sind besonders eiweißhaltige Produkte, die lange gelagert oder getrocknet wurden. Salami zum Beispiel, bestimmte Käsesorten, aber auch Avocado - zu den einzelnen Medikamenten gibt es oft eine lange Liste mit Lebensmitteln. Tyramin beeinflusst den Blutdruck, ist in Nahrungsmitteln normalerweise aber ungefährlich. Viele Antidepressiva jedoch hemmen die Enzyme, die das Tyramin abbauen. „Dann kann der Blutdruck massiv steigen, das kann sogar lebensgefährlich sein“, sagt unsere Expertin Overwiening.

Mittel gegen Sodbrennen und Orangensaft

Die meisten Patienten mit Sodbrennen oder säurebedingten Magenbeschwerden verzichten schon von sich aus auf Orangensaft und andere scharfe Fruchtsäfte. Sie merken nämlich oft quasi sofort, dass die Säure ihnen nicht guttut und Magenschmerzen oder Sodbrennen sich verschlimmern.

Gerade wenn man aber Mittel wie Talcid oder Renny nimmt, die die Magensäure binden sollen, ist es natürlich kontraproduktiv, da zusätzliche Säure in Form von Saft draufzukippen. Neben der Tatsache, dass säurehaltige Lebensmittel den Betroffenen ohnehin oft Beschwerden machen, ist es nämlich so: Die Medikamente haben nur eine bestimmte Säurebindungskapazität. Und die sollte idealerweise nicht schon mit dem Glas Saft, mit dem die Tablette hinuntergeschluckt wird, ausgereizt werden.

Gerinnungshemmer und grünes Gemüse

Große Mengen Grünkohl, Brokkoli oder Spinat sind ein Problem für Menschen, die Gerinnungshemmer einnehmen müssen. Dabei geht es nicht nur um die Mahlzeit, bei der das Medikament geschluckt wird, sondern sozusagen um die gesamte verzehrte Menge von grünem Gemüse. Der Grund: Vitamin K ist nötig für die Gerinnungskaskade im Körper. Es sorgt also mit dafür, dass Blutungen gestoppt werden und das Blut „dicker“ wird. Gerinnungshemmer wirken dem ent- gegen und setzen dabei meist beim Vitamin K an. Wenn gleichzeitig viel davon über die Nahrung aufgenommen wird, also eben beispielsweise über Grünkohl, dann kann der Wirkmechanismus der Medikamente gestört werden. Es geht dabei aber schon um große Mengen. Wer zwei Löffel Spinat isst, muss nicht in Panik verfallen.

Blutdruckmittel und Lakritze

Apotheker empfehlen Menschen, die blutdrucksenkende Mittel benötigen, auf Lakritze zu verzichten oder nur wenig davon zu essen. Der Grund: Lakritze enthält Süßholzextrakt, und da ist Glycyrrhizinsäure drin. „Die erhöht den Blutdruck. Das kann selbst bei kleinen Mengen Lakritze ganz erheblich sein“, sagt die Apothekerin Overwiening. Oft wird auch Menschen, die Immunsuppressiva einnehmen - die sind ohnehin mit vielen Nebenwirkungen verbunden - von Lakritze abgeraten.